Correção de deformidades dos membros

Dr. Rafael Vargas Silva

Médico ortopedista · CRM-SP 226103 · RQE 137901 · Título de Proficiência em Ortopedia Pediátrica (TEPOP nº 1094)

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O que é uma deformidade do membro

Fala-se em deformidade quando um osso ou um segmento do membro perde o alinhamento considerado funcional. Os desvios podem ser angulares — o membro entorta para dentro (varo) ou para fora (valgo) —, rotacionais (o segmento gira além do esperado) ou uma combinação dos dois planos, muitas vezes associada a diferença de comprimento.

As causas variam bastante. Há deformidades congênitas, presentes desde o nascimento; deformidades ligadas ao crescimento e a distúrbios da placa de crescimento (fise); e deformidades adquiridas, como as que podem surgir após uma fratura que consolidou fora de posição (consolidação viciosa) ou após infecção óssea. Identificar a origem é o que costuma orientar a conduta.

Crianças e adultos: por que a abordagem muda

Na criança, o osso ainda cresce, e isso pode ser usado a favor do tratamento. Em desvios angulares próximos ao joelho ou ao tornozelo, é possível, quando indicado, modular temporariamente a placa de crescimento (fise) para que o próprio crescimento reconduza o eixo — estratégia conhecida como crescimento guiado.

No adulto, com o crescimento encerrado, a correção em geral passa por uma osteotomia, que é o corte planejado do osso para reposicioná-lo. A escolha entre corrigir de forma aguda, na própria cirurgia, ou de forma gradual, com um fixador externo ao longo das semanas seguintes, depende do tipo e da magnitude da deformidade, da qualidade das partes moles e de eventual encurtamento associado.

Avaliação antes de qualquer decisão

Não há uma resposta única para "perna torta". O planejamento parte de uma avaliação clínica cuidadosa e de exames de imagem específicos, com medidas dos eixos do membro, para caracterizar em que plano está o desvio, qual é a sua origem e se há diferença de comprimento associada.

Só a partir desse mapeamento é possível discutir, caso a caso, se há indicação de tratamento e qual estratégia tende a ser mais adequada. Cada situação é única, e a conduta é sempre definida de forma individualizada.

O que trato nessa área

• Deformidades angulares dos membros inferiores — pernas em varo (arqueadas) ou em valgo
• Deformidades rotacionais — segmentos do membro girados além do esperado
• Deformidades congênitas dos membros, presentes desde o nascimento
• Deformidades ligadas a distúrbios da placa de crescimento (fise) na criança
• Consolidação viciosa — osso que consolidou fora de posição após fratura
• Deformidades associadas a diferença de comprimento (discrepância/anisomelia)
• Deformidades complexas, em múltiplos planos ou pós-infecção óssea

Como é o tratamento, em linhas gerais

Em linhas gerais, o tratamento começa pelo diagnóstico da causa e pela medição precisa dos eixos do membro, para definir em que plano está a deformidade. Na criança, quando indicado, o crescimento guiado atua sobre a placa de crescimento (fise) para reorientar o eixo de forma progressiva. No adulto, a correção costuma envolver uma osteotomia, que pode ser realizada de forma aguda, na própria cirurgia, ou gradual, com fixador externo ao longo das semanas. Quando há encurtamento associado, o mesmo planejamento pode contemplar o alongamento do segmento. A técnica indicada, o tempo de recuperação e os cuidados envolvidos variam conforme cada caso e são discutidos individualmente na consulta.

Para entender em profundidade: Reconstrução e alongamento ósseo: o que é (e o que não é).

Conteúdo de caráter informativo e educativo. Não substitui a avaliação médica presencial nem estabelece relação médico-paciente. Cada caso exige avaliação individual; não há garantia de resultado.